absoliuti skurdo riba

Pajamų lygis, kurį viršijus, asmuo išbrenda iš absoliutaus skurdo.

absolute poverty line.

absoliutus skurdas

Nepriteklius, pajamų neatitikimas bazinėms reikmėms (maistui, drabužiams, pastogei, sveikatos priežiūrai)

absolute poverty

Ribojantis paslaugas ribojant teikimą ar mažinant kainas draudimas. Pavyzdžiui, pacientų laukimo sąrašai specializuotai pagalbai gauti ir nedideli kokybės standartai kalbant apie palatos įrangą yra tipiškiausi tokios rūšies apribojimai. Šiuo atveju papildomasis sveikatos draudimas dengia paslaugų, kurias teikia privatūs gydytojai, ligoninėse t.t., sąnaudas. Čia dažniausiai naudojami terminai alternatyvus ar analogiškas.

complementary alternative (or parallel) insurance

atvykimų skaičius

Atvykimų į ligoninę ar kitą stacionarinę sveikatos priežiūros įstaigą skaičius

admits

biudžetinis finansavimas

Kai pagal mokėjimo modelį ar modelius su teikėjais tariamasi dėl fiksuoto (dažniausiai metinio) biudžeto už tam tikrų paslaugų teikimą tam tikram draudžiamų asmenų skaičiui.

budgeting

būsimojo gyvenimo trukmė įvertinus neįgalumą

Sveikatos rodiklis įvertinantis būsimojo gyvenimo trukmę neapsunkintą neįgalumo.

disability-adjusted life year (DALY):

decentralizacija

Valdžios išskaidymas visuomenės planavimo, valdymo bei sprendimų priėmimo srityse ir perdavimas į subnacionalinius lygius arba, bendriau kalbant, valdžios perėmimas iš aukščiausiojo valdymo lygmens ir jos perdavimas žemesniems. Išskiriami trys decentralizacijos modeliai: dekoncentravimas, devoliucija ir delegavimas.

decentralisation

dekoncentravimas

Administracinės atsakomybės perdavimas centrinės valdžios pareigūnams vietose, žemesniems lygmenims turint gana ribotą sprendimų priėmimo galią bei šiek tiek įtakos išteklių paskirstymo srityje.

deconcentration

delegavimas

Reiškinys, kai valstybė perduoda valdymo atsakomybę organizacijoms, kurias vyriausybė tik netiesiogiai kontroliuoja. - valdymo funkcijų delegavimas šalia valdymo organo esančioms institucijoms, t.y. valstybinėms tarnyboms ir inspekcijoms

delegation

devoliucija

Svarbių politinių sprendimų priėmimo galios ar politinės galios perdavimas žemesniems valdžios sluoksniams, pvz., išrinktai vietinei tarybai.

devolution

diagnostiškai giminingos grupės (DGG)

Pacientų, esančių panašiame sveikatos būvyje ir kuriems reikia panašios priežiūros, grupė. DGG paprastai naudojama esant perspektyvinio mokėjimo sistemai, norint pacientus suskirstyti į grupes, už kurias paslaugų teikėjui sumokama ta pati suma.

diagnosis-related group (DRG)

draudėjas

Asmuo, sudaręs su draudimo įmone draudimo sutartį ar esantis draudėju ir privalantis mokėti draudimo įmokas (premijas) bei turintis teisę gauti atsitikus draudiminiam įvykiui draudimo išmoką

insure

draudimo agentas

Juridinis asmuo ar įmonė, neturinti juridinio asmens teisių, veikiantys vienos draudimo įmonės vardu, sąskaita bei pavedimo sutarties pagrindu pagal suteiktus jiems įgaliojimus

insurance agent

draudimo brokeris

Juridinis asmuo (akcinė arba uždaroji akcinė bendrovė), vykdantis draudimo brokerio funkcijas draudėjo pavedimu.

insurance broker

draudimo tarpininkas

Draudimo agentas ir (ar) draudimo brokeris, kurių paslaugomis turi teisę naudotis draudimo įmonės ir draudėjai

insurance mediator

durininko funkcija

Tam tikro profesinio ar organizacinio vieneto (pavyzdžiui pirminės sveikatos priežiūros lygyje bendrosios praktikos gydytoja) vaidmuo, per kurį prieinama prie kitų, dažnai brangių arba retų sveikatos išteklių. Asmuo, kuriam reikalinga mediko konsultacija, turi gauti bendrosios praktikos gydytojo siuntimą / nukreipimą.

gate-keeper function

finansų sulyginimas

Finansinių mokėjimų sistema, kuria kartais naudojasi socialinio draudimo sistemos, siekdamos sulyginti kai kurias atskirų nepriklausomų valstybinio sveikatos priežiūros draudimo fondų rizikas pvz., neproporcingas ligonių, sergančių daug išlaidų reikalaujančiomis ligomis (paskutinės inkstų ligų stadijos, hemofilija ir t.t.) skaičius arba neproporcingas pagyvenusių apdraustųjų asmenų skaičius; finansinis sulyginimas yra institucinė kryžminio subsidijavimo forma.

financial equalisation

informacijos asimetriškumas

Situacija, kai priešingos sandorio pusės turi skirtingą informacijos, attinkamo sandorio atžvilgiu, kiekį

informational asymmetry:

kaupiamosios sąskaitos

Asmenų santaupų, kurias bus galima panaudoti paslaugų (pav., sveikatos priežiūros) pirkimui, kaupimas. Tokios sąskaitos neleidžia asmeniui iššvaistyti pinigų kitiems dalykams, bet iš kitos pusės šios sąskaitos nesuteikia galimybės iš pavienių asmenų įmokėtų lėšų sudaryti bendro naudojimo rizikos fondus.

saving accounts

kokybiško gyvenimo metai

Sveikatos rodiklis įvertinantis būsimojo gyvenimo trukmę neapsunkintą ligų ir neįgalumo.

quality-adjusted life-years (QALY)

Papildomosios sveikatos draudimo sistemoje dalies prarandamų pajamų ligos pavojaus, nelaimingo atsitikimo darbe, neįgalumo ir motinystės atveju asmenims padengimas (kompensacija)

compensative complementary insurance

kūdikių mirtingumo rodiklis

Metinis kūdikių jaunesnių nei vieneri metai mirtingumas tenkantis 1000 gyvagimių. Tikimybė numirti nesulaukus vienerių metų amžiaus.

infant mortality rate (IMR)

ligos pašalpa

Laikinai dėl ligos nedarbingais tapusiems apdraustiems asmenims mokama pašalpa daliai prarastų pajamų kompensuoti

sick allowance

ligotumas

Sergančių skaičius metų pabaigoje, tenkantis 100000 gyventojų

prevalence

Ribojantis išmokas vartotojų sumokamu mokesčiu draudimas. Visose valstybėse ES narėse vartotojo mokama dalis yra svarbus medicininės priežiūros finansavimo šaltinis. Šaltiniai priklauso nuo paslaugos rūšies ir kompensavimo principo (principai, kai moka pacientas ar trečioji šalis). Papildomosios sveikatos sistemos, padengiančios vartotojo mokamą dalį, gali būti apibūdinamos kaip likutinės (pav. kompensuojami vartotojo mokami mokesčiai (už patogumus, kita)

complementary residual insurance

mokėjimas už atskiras paslaugus

Mokėjimo metodas, kai teikėjui mokama už kiekvieną atskirą pacientui suteiktą paslaugą, esančią tokių paslaugų sąraše.

fee-for-service

mokumas

Asmens ar organizacijos ekonominis pajėgumas atsiskaityti (paprastai pinigais) už įgyjamas prekes ar paslaugas.

ability-to-pay:

nacionalinė sveikatos apsaugos sistema

Sveikatos priežiūros šalyje ar jos teritorijoje funkcionavimas, kurį lemia sveikatos priežiūros išteklių plėtojimas, išteklių paskirstymas, paslaugų teikimas ir finansavimas, valdymas ir priežiūra.

national health care system – NHCS

nacionalinė sveikatos apsaugos tarnyba

Iš bendrųjų mokesčių finansuojama valstybinė sveikatos priežiūros teikimo sistema, pagal kurią sveikatos priežiūros paslaugos teikiamos visiems gyventojams, sveikatos priežiūros įstaigų savininkė – valstybė, o sveikatos priežiūros personalas –valstybės samdomi tarnautojai (pvz., Jungtinėje Karalystėje) arba šiam personalui mokama pagal į gydytojų sąrašą įtrauktų pacientų skaičių.

National Health Service (NHS)

nacionalinis sveikatos draudimas

Nacionalinė sveikatos draudimo arba draudimų sistema, kuri apima didžiąją dalį gyventojų.

national health insurance (NHI)

nepalanki atranka

Situacija, kai asmuo gali nusipirkti draudimą mokėdamas, žemesnes nei aktuarinius skaičiavimus atitinkančias įmokas. Tai gali atsitikti tuo atveju, kai asmuo nuslepia nuo draudimo kompanijos sau nenaudingą informaciją.

adverse selection

pajamų palaikymas

Ligos pavojaus, nelaimingo atsitikimo darbe, neįgalumo ir motinystės atveju papildomosios sveikatos draudimo sistemos padengia (kompensuoja) asmenims dalį jų prarandamų pajamų.

income maintenance, compensation for loss of income

pajamų solidarumas

Situacija, kai santykinė mažas pajamas turinčių šeimų įmoka (sveikatos ar socialinio draudimo sistemoje) išlaidoms padengti yra ne didesnė nei dideles pajamas turinčiųjų mokama santykinė įmoka.

income solidarity

Neįtraukiantis tam tikrų gyventojų grupių į privalomąjį draudimą, pvz., nustatomos pajamų lubos draudimas. Šiuo atveju papildomoji aprėptis pakeičia bazinį privalomąjį išskirtųjų asmenų draudimą

complementary substitutive insurance

palanki atranka

Praktika, kai draudikai ar gydytojai įtikina didelių gydymo kaštų poreikį turinčius pacientus neapsidrausti ar neįsirašyti į gydomų pacientų sąrašą, siekdami padidinti savo pelną.

cream skimming

Neįtraukiantis tam tikrų paslaugų ir prekių draudimas. Paprastai neįtraukiamos išmokos už gautų užsienyje chroniškų ligų gydymą, kosmetinę chirurgiją, alternatyvius gydymo būdus, papildomus patogumus ligoninėse, ilgalaikę priežiūrą slaugos namuose, vaistus ir medicinos priemones, kurie neįtraukti į kompensuojamųjų sąrašus. Šiuo atveju papildomoji aprėptis gali būti apibūdinama kaip papildanti.

complementary supplementary insurance

Pareto optimumas

Nusako kad pasiektas toks išteklių (pav., sveikatos priežiūros) paskirstymo efektyvumas, kai nebeįmanoma pakeisti išteklių paskirstymo taip, kad būtų galima pagerinti kieno nors padėtį nepabloginant kieno nors kito padėties.

Pareto criterion:

paslaugų struktūra

Suteiktų paslaugų struktūra įvertinant jų sudėtingumą.

case-mix

perdraudėjas

Draudimo įmonė, perdavusi savo prisiimtos rizikos dalį kitai draudimo ar perdraudimo įmonei

reinsure

perdraudikas

Draudimo ar perdraudimo įmonė, perėmusi tam tikrą rizikos dalį iš kitos draudimo įmonės

reinsurer

perdraudimas

Draudimo įmonės prisiimtos draudimo rizikos dalies perdavimas kitai draudimo arba perdraudimo įmonei

reinsurance

perspektyvinis mokėjimas

Atsiskaitymų su tiekėjais sistema, kai įmokos ar biudžetai yra iš anksto nustatyti (dažniausiai prieš naujų iždo arba finansinių metų pradžią). Taikant šį būdą garantuojama išlaidų kontrolė.

prospective payment

priežiūros finansavimo atitikimas

Garantavimas, kad sveikatos priežiūros sistemos asmeniui ar bendruomenei de–facto (suteikta) ar potencialiai tiekiama nauda atitinka asmens ar bendruomenės indėlį finansuojant šią sistemą.

equity of care

privalomojo kaupiamojo pensijų draudimo pensijos

Kai kaupiamajam draudimui skiriama socialinio draudimo įmokų tarifo dalis kaupiama privačiuose pensijų fonduose. Išmokos iš pensijų fondų galimos tik tada, kai asmuo sulaukia pensinio amžiaus,kuris yra toks pats kaip ir valstybinei socialinio draudimo pensijai gauti. Išimtys gali būti daromos tik asmenims, tapusiems invalidais, taip tam tikrų nustatytųjų profesijų asmenims, kurie negali dirbti iki sulauks pensinio amžiaus.

compulsory saving pension insurance

retrospektyvinis mokėjimas

Atsiskaitymų su tiekėjais sistema, kai apmokėjimo dydis nėra iš anksto sutartas, o yra nustatomas tik suteikus paslaugas.

retrospective payment

rizikos solidarumas

Socialinės apsaugos principas, kai asmens įmokėtos sveikatos draudimo įmokos nepriklauso nuo tikėtinų asmens sveikatos priežiūros išlaidų, draudimo įmokos nėra siejamos su asmeninėmis sveikatos rizikomis

risk solidarity

santykinio skurdo riba

Pajamų lygis, kuris viršijus asmuo išbrenda iš santykinio skurdo.

relative poverty line.

santykinis skurdas

Situacija, kai asmens pajamos yra žemiau už tam tikrą vidutinių pajamų dalį.

relative poverty -

savanoriško kaupimo pensijos

Papildomasis savanoriškas pensijų kaupimas per tuos pačius pensijų fondus, kurie vykdo privalomąjį kaupimą, per atskirus pensijų fondus arba draudimo įmones. Įmokas į savanoriškus pensijų fondus gali mokėti pats apdraustasis arba kitas asmuo, taip pat ir darbdavys. Šios įmokos tampa apdraustojo nuosavybe nuo jų sumokėjimo momento.

voluntary saving pensions

Pareigūnas, tvarkantis sveikatinimo / sveikatos priežiūrą savivaldybės teritorijoje ir savivaldybėje įgyvendinantis valstybės sveikatos politiką.

municipality / municipal doctor / physician

socialinių paslaugų paklausa

Paslaugų, kurias asmuo nori ir gali įsigyti (nusipirkti) struktūra ir apimtis.

demand for social services

socialinių paslaugų poreikis

Paslaugų, kurias asmuo nori arba turėtų įsigyti struktūra ir apimtis. Poreikius gali apspręsti bendruomeninis sutarimas arba asmeninės nuostatos.

need for social services

Sodra

Valstybinio socialinio draudimo fondo valdyba

the State Social Insurance Fund Board

standartizuotas mirtingumo rodiklis

Mirtingumo rodiklis įvertinantis lytį ir amžių.

standardised mortality rate (SMR)

stebėjimas (monitoringas)

Pastovus būklės (pvz., sveikatos būklės) ar padėties (pvz., užterštumo lygio) ar veiklos pokyčių stebėjimas siekiant užtikrinti, kad viskas vyksta pagal planą. Į monitoringo veiklą gali įeiti ir pasiekimų raidos sekimas / fiksavimas, pasikeitimas personalo sudėtyje bei jo panaudojimas, tiekimai ir įranga, ir išleistos lėšos atsižvelgiant į turimus išteklius. Iš monitoringo gauta informacija naudojama įvertinimams.

monitoring

subjektyvusis skurdas

Socialinėmis normomis paremtas įsivardijimas gyvenančiu skurde.

subjective poverty -

sveikatos palaikymo organizacija

JAV esanti struktūra, savo ambulatorinėse įstaigose (paprastai į jų teikiamas paslaugas stacionarinės paslaugos neįeina, tačiau kai kurios SPO turi net savo ligonines) teikianti būtiną sveikatos priežiūrą įregistruotiems (arba įrašytiems į gydytojo sąrašą) asmenims už tam tikrą nustatytą mėnesinį mokestį; dažnai tokių priežiūros teikimo įstaigų savininkai yra grupė teikėjų/gydytojų.

Health Maintenance Organisation (HMO)

sveikatos politika

Pritarimas ar bendras sveikatos apsaugos sistemos veikėjų ar atitinkamų partnerių susitarimas dėl sveikatos klausimų, kurių reikia imtis ar jų sprendimo būdų bei strategijos - sveikatos ir jos apsaugos reikalų valstybinio tvarkymo teorija ir praktika - įteisinama kaip bendra valdymo funkcija

health policy

šalpos (socialinė) pensija

Bazinės pensijos dydžio pensija mokama asmenims (invalidai nuo vaikystės, daugiavaikės motinos, auginusios vaikus ir todėl nedirbusios, asmenys sulaukę pensinio amžiaus ar tapę invalidais ar slaugė savo vaikus invalidus), kurie neturi būtinojo draudimo stažo pensijai iš Valstybinio socialinio draudimo fondo gauti.

social pension

teikėjo rinkimasis

Pacientų teisė be apribojimo, t.y. pagal savo norą, rinktis priežiūros teikėją.

free choice of provider

tolygus priežiūros skirstymas

Esant tokiam pačiam poreikiui skirtingi asmenys gauna tą patį kiekį ir tokios pačios kokybės priežiūros.

equality of care

trijų pakopų pensijų sistema
tripakopė pensijų sistema

Pensinio draudimo organizavimas trimis sudėtinėmis dalimis (pakopomis):1) einamosiomis įmokomis ir (arba) mokesčiais finansuojamos pensijos; 2) privalomojo kaupiamojo pensijų draudimo pensijos; 3) savanoriško kaupimo pensijos

three pillar pension system

trijų ramsčių sistema

Draudimo sistema, kurioje derinami privalomumo ir savanoriškumo, perskirstymo ir kaupimo principai.

three pillar system

Įgūdžių ir patirties užtikrinančių didesnį darbuotojų produktyvumą visuma.

human capital: